乌宇新医生的科普号

什么是胃食管返流疾病？顾名思义就是胃内的酸胆汁和部分已经消化的食物向返回到食管里的部分消化的食物含有强烈胃酸和多种化解食物的酶，当进入食道酸与消化酶即与食道接触，引起刺激，发炎，疼痛和其他症状。胃的内衬有一层特殊的保护膜使胃免遭胃酸的破坏，但是食道里就没有这层保护膜，这使它易受胃酸和消化酶的破坏损害。胃食管反流病的症状有什么?烧心是最常见的症状之一。那是一种胸骨后烧灼样疼痛。又叫酸性消化不良，疼痛可以放射到咽喉部。它通常在餐后更加剧烈，半卧或仰卧位可使烧心加重。直立位可有所缓解，烧心通常发生在睡前。许多人感觉象食物反倒嘴中产生的酸涩感。烧灼、压榨或烧心似的疼痛可以持续2个小时，常在餐后恶化。平卧或弯腰也可以导致烧心。多数人通过直立或服用抗酸药来缓解症状。烧心样疼痛可与心源性疼痛混淆，但二者是有差别的。运动会加重心脏病引起的疼痛，休息可以缓解。烧心痛很少与体力活动相关。胃食管反流病的其他症状包括:返酸、嗳流、酸水吞咽困难、疼痛咽痛、声音嘶哑哮喘患者出现喘鸣什么原因导致的胃食管反流病?食管下段括约肌(LES)无法正常工作时便会产生胃食管反流病。括约肌为环状肌可同时收缩或舒张。人的机体有许多类似的括约肌。食管下段括约肌的作用类似于单向活瓣用以关闭食道。它允许食物自由的通过进入胃，防止宿食反流。通常情况下食管下段括约肌在人们吞咽事物后立即关闭，来阻止胃酸和消化酶进入食管。胃食管反流病患者在吞咽时，食管下段括约肌不正常的关闭或不适当地松弛，都会使胃酸和部分宿食反流并烧灼食管下段，导致烧心和其他胃食管反流病症状。胃食管反流病持续存在会出现什么情况?一些病例，胃食管反流病可能仅出现很短的一段时间然后消失。比如说女性在妊娠期会出现胃食管反流病之后再不会发生。过度肥胖的人在持续减肥后症状也会完全消失。然而胃食管反流病通常是一种慢性病，会持续存在。幸运的是大多数人只是产生一过性的轻微症状，不会对机体带来严重而永久的损害。轻度的胃食管反流病患者可以通过了解诱发症状的食物，从而避免胃食管反流病的伤害。然而对持续多年、未经适当的治疗严重胃食管反流病患者而言，将会产生严重的后果。食管炎是一种食管内膜的炎症，能导致溃疡和出血.食管狭窄是由食管瘢痕组织形成的食管腔内的狭窄.吞咽困难即吞咽困难，是由于食管紧缩或狭窄引起的食管梗阻，最终导致食物和唾液的咽下困难。当吞咽食物，特别是肉类，患者会感到食物潴留在胸中部。Barrett食管是指胃黏膜的上皮细胞蔓延至食管的一种情况，这种状况会增加转变为食管癌的危险性。确诊需要做哪些检查X线钡餐X线钡餐又叫“上消化道造影”，检查步骤如下：病人吞下含钡的饮料，这种材料可在X线下显影。钡剂覆盖食管和胃的内壁并呈现白色高密度影。接受检查的患者需要禁食几小时以便胃排空并清晰显影。放射科医生观察病人吞咽时钡剂流动的形态，判断食管和胃的形态是否正常。裂孔疝、食管狭窄、溃疡以及其他的问题都可以清楚显示。放射科医生可以将检查平台稍微倾斜使患者处于头高脚低位。这一体位可促进胃内容物向食管反流，以便清楚显示病变。胃镜检查食管和胃的内镜检查是由医生用一条细而柔软的管子经口进入食管和胃来操作。这种管子叫做内窥镜，是一种末端安装可视镜头以便医生直接观察食管和胃的腔内情况。医生还可以通过此设备获取组织样本。24小时胃酸测定和食管测压目的是检查是否有病理性的反流及食管的蠕动功能胃食管反流病如何治疗?胃食管反流病可以通过改变生活方式、药物以及外科手术等治疗。许多胃食管反流病患者通过消除日常生活中诱发反流的因素来使症状得到大幅度改善。生活方式改变通常与非药物或药物治疗相结合。然而在少数病例中，如上方法无效时，可借助外科手术来缓解症状。改变生活方式当人们对自己的日常生活稍做改变，胃食管反流病便很少发生或症状消失。这些改变包括消除引起反流的诸多因素。一些普通的事物和饮料通过松弛食管下段扩约肌增加反流的危险。反流的诱因包括酒精性饮料、巧克力、碳酸饮料、咖啡、茶、含咖啡的软报饮料、辛辣食品以及富含脂肪的食物。.香烟中含有的化学物质经肺吸收入血也可以松弛食管下段扩约肌引起反流肥胖可使腹压增加，阻止食物通过食管下段扩约肌。一些患者在减肥10至15斤后胃食管反流病症状完全消失。睡眠习惯也可诱发胃食管反流病。平卧时胃内容物会压迫食管下段扩约肌。当人暴饮暴食后2-3小时内上床，再加上诱发胃食管反流病的食品，例如辛辣食品、酒、咖啡以及巧克力甜点，将会使情况变得更糟。紧束腹部的衣服会压迫胃。这会令食物对食管下段扩约肌加压。不健康装束包括过紧的皮带和紧身内衣。药物治疗：目的在于抑制胃酸的分泌及促进胃的排空。包括H2受体阻止剂雷尼替丁、西米替丁等；质子泵抑制剂如奥美拉唑；胃肠动力药如西沙比利等。药物治疗在多数患者是有效的，但因不是病因治疗，绝大多数患者需终生服药，停药后症状即复发，且长期服药会带来一系列的副作用。外科治疗当生活方式改变和药物治疗后胃食管反流病的严重症状依然存在，则需借助外科手术。以前胃食管反流病的外科治疗需行腹部的大切口，术后恢复时间也较长。腹腔镜的使用和腹腔镜外科的发展，使得胃食管反流病的外科治疗变得简单。腹腔镜手术是通过腹壁打孔进行操作，患者的平均住院日缩短，很快康复。腹腔镜抗反流手术是胃食管反流病的外科治疗常见术式。手术通常被称作腹腔镜Nissen胃底折叠术。主要通过将胃底包绕食管下段来加强食管下段括约肌，使之关闭有力。同时合并裂孔疝则需附加抗反流手术。本文系于涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

（视频仅60秒）案例5：患者男，近期痰中带血，反复高烧，约38度左右。下午或晚上开始高烧，用药后退烧，淋巴结有肿大。初步诊断右肺上叶癌。Q：患者反复高烧，跟淋巴结肿大有关系吗？淋巴结肿大是否代表癌细胞

中国食管癌发病率和死亡率均居世界首位。治疗仍是以手术为主的综合治疗。但是由于食管癌早期临床症状多不典型，出现症状和临床确诊时往往已经是晚期病变，已经失去了手术疗效的机会，所以食管癌治疗的关键在于早期发现、早期治疗。手术方式：微创（胸腔镜+腹腔镜）和开放手术，因微创手术效果与开放手术相同，而创伤明显减小，术后恢复迅速，渐成主流。手术路径：常用方式为胸+腹径路（Ivor lewis手术）、左胸径路及胸+腹+颈径路，根据病变范围和手术医生的经验而不同采用不同手术径路，总体目的是切除食管肿瘤和系统淋巴结清扫。食管重建：食管是消化道的起始段，食管切除后，目前尚无人工替代物品，只能用其他器官代替。最常用的是胃，切除食管后将胃拉入胸腔或颈部，与残留的正常食管组织做吻合，重建消化道。如果过去有胃部手术或其他胃部疾病的患者，无法用胃替代食管，可选用空场或结肠替代食管，但是手术难度和术后并发症将大大增加。患者年龄：随着人均寿命的不断提高，越来越多的老年患者需要接受食管癌的治疗。高龄患者一般情况良好，没有明显心肺和其他脏器功能疾病，没有明显肿瘤外侵或转移，完全可以接受手术治疗。个人所做的食管癌手术最年长者92岁，术后随访长期3年以上没有复发。高龄不是绝对的手术禁忌！术后辅助治疗：对于手术切除后病理检查发现有外侵和局部淋巴结转移患者，需要综合治疗，也就是手术后辅以放疗和化疗，以期控制肿瘤扩散，提高长期生存率。术前辅助治疗：也就是常说的新辅助放化疗。对于肿瘤大、有明显外侵和淋巴结转移患者，近年来采取手术前进行放化疗，使肿瘤和淋巴结缩小，以期彻底清除病灶没有残留。我们的病人中高达30%的患者术前放化疗后达到肿瘤完全缓解，即切除病灶病理检查发现食管病灶和转移淋巴结组织里肿瘤基本坏死。这样情况下可以做到手术彻底清除，大大减少了术后复发的机会，从而提高长期疗效，在大医院已成主流。本文系叶清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着人们健康和体检意识的增加，越来越多的早期食管癌会被诊断出来，并获得更为及时有效的治疗。日本的浅表型（早期）食管癌的比例占到了所有食管癌病例的35－50％左右，而我们还不到20％。因此，高危人群应有意识的定期进行消化内镜检查，比如食管癌高发区的50－60岁男性人群、有长期吸烟史的人、长期饮用烈性酒的人群、喜欢吃干硬或滚烫食物的人群。筛查频次以每年1次为宜。当我们被诊断为早期食管癌时，应选择什么样的治疗呢？因为目前微创治疗已经成为食管癌尤其是早癌的治疗主流，所以我们应选择什么样的微创治疗方式呢？目前食管早癌的微创治疗方式主要有两种，一种是消化内镜下黏膜切除术（ER），一种是胸腔镜或机器人辅助下胸腔镜食管切除术（MIE）。ER和MIE是完全不同的两种治疗方式，第一种只是相当于做了一次复杂的胃镜检查一样，只不过是在全身麻醉下的胃镜操作，ER只是在食管腔内小心的把病变的食管黏膜完成切除，食管壁的肌层和外膜是保持完整的，食管完整性获得正常保存，所以患者3天后就能进食，恢复后和正常人没有任何区别。而MIE则是一个外科手术，只不过是通过微创胸腔镜的方式完成的，病变食管需要被切除，缺损部分需要用胃或肠重建连接，术后消化道结构和功能都会略有改变。所以两种相比较，ER是不破坏生理结构的真正微创治疗。但ER治疗有严格的选择标准，1、病变需要局限在黏膜内，只有这种病灶才能在胃镜下安全完整切除，同时黏膜内食管癌淋巴结转移率极低，所以我们可以仅仅做黏膜切除，而不需要特意做淋巴结清扫。2、病变如果超过黏膜、到了黏膜下一般就不太适合内镜下治疗了，虽然我们的ER切除可以到达黏膜下，但仍担心残留，更重要是担心周围有潜在的淋巴结转移，黏膜下侵犯的浅表型食管癌淋巴结转移率可以高达30－50％，黏膜下食管癌已经不能算完全意义的早期病变了。所以更为切底的食管切除＋广泛淋巴结清除才是现在的主流选择，虽然创伤明显大于ER。但是对于某些高龄、合并其它严重疾病的患者，ER还是可以应用于黏膜下食管癌的，因为毕竟还有50％－70％的患者没有淋巴结转移。3、但是ER切除不适合环周病变的食管早癌，因为环周360°切除食管黏膜后会引起顽固性食管狭窄，令患者生活质量严重下降，目前这一问题并未解决。而且环周病变患者淋巴结受累的几率很高，根治性的外科切除更为合适。由此我们可以看出，对于病变局限于黏膜内而且是非环周病变的患者ER是最佳选择，否则需要MIE治疗。当然，想完全确定食管早癌的侵犯深度有时是比较困难的，因此目前主流的诊疗选择是，一旦内镜发现浅表黏膜病变，经过染色、放大内镜和EUS初诊后，先做ER切除，然后进行病理分析，如果病灶在黏膜内，治疗到此结束，此后是随访，如果病变在黏膜下，根据实际情况选择再次MIE治疗。当然在ER之前一定要做全身分期评估，尤其是胸部增强CT，用以排除淋巴结转移可能，一但发现转移淋巴结，应直接转入外科治疗，或诱导放化疗后再手术治疗。上海市胸科医院食管外科内镜中心有着极为丰富的内镜下食管早癌治疗经验，能够完成各种位置、大小的食管早癌内镜下切除，希望能为更多患者带来健康。关爱食管、守护健康！本文系李志刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多患者在做完食管癌手术后，早期进食时会感觉吃过几口后就觉得胸闷，并且需要嗳气（打嗝）后才会觉得舒畅，并继续吃完，这是为什么呢？这和食管癌手术后的上消化道结构和功能改变有关。我们在把食管切除后，上消化道就出现了一段缺损，正常的消化道进食通路就被打断了。这时我们需要重建一段通路，有点像桥断了之后再修复一样。我们知道食管的下方链接着胃，胃的可塑性很强，而且体积大，我们在饱食后胃可以多张到很大，这就给我们创造了一个天然的重建替代物。胃的形态有点像香蕉，我们切断它周围的束缚韧带后，胃就可以被提起来，这时我们还会沿着胃比较长的外缘对它进行适当的裁剪，这样胃就可以被提得更高了。而它的远端还链接着我们的幽门、十二指肠、和下消化道。这样准备好的胃可以被上提到胸腔和颈部的任何位置，并和食管断端吻合起来。这样我们的消化道又变得完整了。当然我们在特殊情况下还可以选择结肠和空肠做“桥梁”。这时我们的消化道是改建过的消化道，与正常消化道相比，它是有差异的：1、支配上消化道的内脏神经被切断了，这样胃的自蠕动功能和远端幽门的开放功能是会下降的，胃的功能由以前的容纳和消化，变成了一个简单的食物通道，当然它的功能会有恢复，但需要一定的时间；2、胃的容积比以前变得更小了，这样每次容纳食物的量变得更小；3、胃被提到胸腔后，食物会在胸腔内有短暂的停留，而不是像正常人一样直接进入腹腔。正是因为以上的改变，造成术后患者的进食感受发生变化。食物在进入胸胃后的容纳空间变得很小，而且不能快速排空进入腹腔，而进食前胃内气体需要排除为食物腾出更多空间，所以会有嗳气。但患者不必担心，人体器官具有极强的适应能力，只要我们掌握自己觉得舒适的进食方式，以上的不适会逐渐消失，并使您完全恢复至正常生活。建议如下：1、每次进食量要少，细嚼慢咽，并适当在餐间补充零食；2、进食时不要喝太多水和汤，否则容易反流呕吐，尽量选择半流质或小口的固体食物咀嚼充分后下咽；3、等胃的空间代偿增大后，幽门排空趋于正常，以上不适会逐渐消失。关爱食管，守护健康。上海市胸科医院食管外科本文系李志刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1/3的癌症是可以预防的，1/3是可以治愈的，1/3通过治疗是可以延长生存期，改善生活质量的。这一个一个又一个1/3，是临床医生也是患者为之奋斗的目标。那么临床中该如何精准治疗？今天我通过一张图与大家分享不走弯路的肺癌治疗方案。本文系王昆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

食管癌和贲门癌术后的饮食恢复是决定患者术后身体恢复状况和生活质量的关键因素之一。原则上出院的时候医生都会嘱咐要少量多餐，细嚼慢咽。其实这不全面，当然医生和医生间的要求是不一样的。我一般要求我手术后的病

肺部疾病包括肺癌等可以在开胸，小切口，胸腔镜VATS下实施完成。胸腔镜手术已经成为主流术式。目前可以这样说：不会开展胸腔镜手术的医生无法胜任胸外科工作。目前我个人开展手术微创的比例也已经超过80%。传统胸腔镜手术，一般为3-4个手术切口。然而如何使手术更加微创化，进一步减少患者的疼痛更快的康复，是胸外科医生不懈的追求。单孔胸腔镜的出现代表了这种更加微创化的趋势。2011年世界上才有单孔胸腔镜肺叶切除的报道。但是此项技术的推广极为迅速。我们医院及我个人在2014年开始逐步实施单孔胸腔镜的手术。我院至今完成例数超过500例，在省内处于领先位置。单孔胸腔镜手术一般选取在腋前线4-5肋间，约5cm切口完成肺叶切除淋巴结清扫等操作。能最大程度的减轻胸壁损伤，在减轻术后切口疼痛及胸壁感觉异常。单孔胸腔镜已经被广泛证实是安全，有效的。更加微创的手术方式。发几张单孔手术的图片吧。手术中图片肺癌根治术后切口开展了单孔胸腔镜的手术几年来。稍微总结下吧。完全掌握了这个目前较为前沿的胸腔镜手术方式。目前手术常规在单孔下实施。开展了肺楔形切除 肺叶 肺段切除，肺癌根治术肺大泡切除及纵膈肿瘤切除等手术。涵盖了大部分胸部疾病。绝大部分患者反馈良好。个人开展的例数在宁波地区还是名列前茅的。在开展单孔胸腔镜超过250例的基础上，在省内较早开展了剑突下单孔肺叶切除术。取得了良好的疗效进一步发展了单孔胸腔镜的应用这种术式虽然也有其局限，但总的来看合适的患者还是得到益处的，毕竟手术只是在前肋间单孔完成，后肋间隙较窄的地方不再开孔。明显减少了患者术后的疼痛。加快了康复的速度。但是处理较复杂情况时候还是不如传统三孔安全。所以合适的患者选择就更为重要，不能为追求单孔而决定手术方式。当然很多时候可以在手术中修正手术方案。单孔的开展也可以促进三孔腔镜技术的发展。掌握单孔手术方式后明显感觉三孔手术更加得心应手。呵呵 随便写了几句。也算是写给自己。总结一句吧。单孔胸腔镜手术必然是胸外科医生需要掌握的有力武器之本文系田辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多患者及家属都喜欢问到一些这样的问题：肺癌严重不？是早期还是晚期？首先要明确一个：肺癌是一种恶性肿瘤，严重不严重，答案是肯定的，但可能患者没有什么不舒服的感觉，从这个层面上来讲，相对于病情垂危的患者来说就没有那么严重，我们这里讲的严重是指如果得了肺癌不进行积极治疗，其生存期不长，因此肺癌是很严重的。其实有些问题医生不好回答，因为要判断肺癌是早期还是晚期需要结合病理检查结果和相关区域淋巴结病检结果综合考虑。肺癌的病理类型有两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。三分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗或抗癌药物治疗敏感度高。 治疗上一般不主张手术，以全身化疗及放疗为主，该类型肺癌恶性程度较高，预后较差。患者有发热、咳嗽都是肺癌常见的症状，出现头痛要警惕脑转移，强烈建议行颅脑CT检查。非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主，淋巴转移显著者，于手术前可辅以化疗或放疗。最常用于描述非小细胞肺癌(NSCLC)生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统(AJCC)。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。T代表原发肿瘤(其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度)，N代表淋巴结扩散，M表示转移(扩散到远处器官)。分别称作非小细胞肺癌T分期，非小细胞肺癌N分期，非小细胞肺癌M分期。非小细胞肺癌临床最常用的TNM分期如下：(IASLC第7版,2009)原发肿瘤（T）Tx：指原发肿瘤无法确定，痰或支气管冲洗液中找到癌细胞，影像学和支气管镜中未能发现病灶。Tis：原位癌的病变局限于粘膜，未及粘膜下层者。T0：根据转移性淋巴结或远处转移能肯定来自肺，但胴内未能找到原发病灶。T1：肿瘤的最大直径小于等于3cm，周围被肺组织或脏层胸膜包绕de支气管镜检时，肿瘤未侵犯叶支气管。T1又可分为T1a和T1b，T1a指肿瘤最大直径小于等于2cm；T1b指肿瘤最大直径大于2cm但小于等于3cm。T2：具有以下一个或者多个特征：大于3cm；累及主支气管，但距离隆突大于2cm；累及脏层胸膜；癌症部分阻塞了气道，扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但没有累及全肺，T2也可分为a和b期。T2a指肿瘤最大直径大于3cm小于等于5cm；T2b指肿瘤最大直径大于5cm小于等于7cm；T3：具有以下一个或者多个特征：肿瘤最大直径大于7cm；或无论肿瘤大小，有扩散到胸壁（未侵及椎体的肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或者壁层心包；累及一侧主支气管，距隆突少于2cm但未侵及隆突；已经长入气道足以造成一侧全肺不张或者全肺阻塞性肺炎；与原发肿瘤同一肺叶内有单个或多个转移结节；T4：具有以下一个或者多个特征：无论肿瘤大小，有广泛的肺外侵犯，扩散到纵隔、心脏、大血管、气管、食管，脊柱或者隆突；同侧异叶肺内单发或多发转移结节；淋巴结（N）Nx：不能确定引流区域有无淋巴结转移。N0：无淋巴结转移N1：转移或直接侵犯同侧支气管旁和（或）同侧肺门淋巴结及同侧肺内淋巴结。N2：转移至同侧纵隔和（或）隆嵴下淋巴结。N3：累及同侧或对侧前斜角肌或锁骨上淋巴结，和（或）累及对侧肺门或者纵隔淋巴结。远处转移（M）Mx:不能确定有无远处转移；M0：无远处转移M1：有远处转移；M1a指对侧肺内单个或多个转移结节，胸膜转移结节，恶性胸腔积液或恶性心包积液；M1b指胸腔外远处转移。临床分期0期 Tis N0 M0Ia期 T1a,b N0 M0Ib期 T2a N0 M0IIa期 T1a,b N1 M0T2a N1 M0T2b N0 M0IIb期 T2b N1 M0 T3 NO MOIIIa期 T3 N1 M0 T1a,b N2 M0T2a,b N2 M0T3 N2 M0IIIb期 T4 N2 M0任何T N3 M0IV期 任何T 任何N M1a,b以上这些具体情况都是在手术后医生根据切下来的肿块的大小及病检结果、切除的淋巴结病检结果情况综合判断才能确定，分期越高，治疗效果越差，预后也越差。一般在术前医生通过CT或PET/CT等检查评估，若是在I，II，IIIa期都可以行手术治疗，IIIb期以上手术效果就不好了，不主张手术，可以行化疗使肿块缩小从而降低肿瘤级别，以达到手术条件。本文系曾剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

食管癌是中老年人常见的癌症。人过40岁后，发病率随年龄增长而显着上升，60～65岁是高峰期。但千万不要以为预防食管癌是老年人的事，因为癌症的潜伏期长达10～20年。所以，任何年龄段都要重视。 我国是全球食管癌发病率最高的国家。十堰市及周边地区是湖北省食管癌的高发地区，仅我院食管癌年确诊食管癌病人达1000人。目前已证实食管癌与食管损伤、食管疾病、食入致癌物质、营养不良等有关系；有的病人与家庭遗传有关，主要是父系遗传，可连续3代以上。虽然如此，但人的环境、生活习惯、生活方式可以改变。只要有意识增强免疫功能，减少恶性刺激，科学防癌，就能摘掉食管癌的“冠军帽”。 保护食管 食管是一切饮食经过的器官，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌，与食物充分混合后，能促进消化，水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物，增强味觉;粘蛋白能润滑食物，便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。 拒绝致癌食物 亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广，形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。 营养合理 流行病学调查证实，营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，最好是“品尝”，要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。 药物预防 患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C；阿司匹林能防此病，故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。 积极治疗食管疾患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。